PARA SER SÓCIO BASTA PREENCHER A FICHA ABAIXO E ENVIAR PARA:

ASSOCIAÇÃO NOSSA SENHORA DE ANGÜERA

CAIXA POSTAL, 60

CEP: 44001-970- FEIRA DE SANTANA/BA

 FICHA DE SÓCIO CONTRIBUINTE COM DÉBITO EM CONTA NO BANCO DO BRASIL

NOME: _____________________________________________________

ENDEREÇO: ________________________________________  Nº _____

BAIRRO:___________________CIDADE:______________ ESTADO:____

CEP: ______________________TELEFONE: _______________________

AUTORIZAÇÃO PARA DÉBITO EM CONTA NO BANCO DO BRASIL

                                      DADOS PESSOAIS DO REQUERENTE

Autorizo a debitar mensalmente em minha C/C e creditar à Associação Nossa Senhora de Angüera. C/C nº 11279-8 Agência 2799-5 o valor acima informado.

Comprometo-me desde já a manter saldo suficiente para essa finalidade, ficando o Banco isento de qualquer responsabilidade, caso a conta não comporte o valor do documento a ser debitado. Reconheço ainda, inexistirem qualquer parcela de responsabilidade do Banco quanto a relação de ordem contratual existente entre Eu, correntista, e a Associação Nossa Senhora de Anguera.

Cidade: ___________________Data:      /       /

                                               __________________________      

    Assinatura do (a) Correntista